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Econômico-Financeiro

 

Despesa assistencial e receita de contraprestações

 

No ano de 2018, as operadoras de planos e seguros de saúde associadas à Federação custearam aproximadamente R$ 64,4 bilhões em eventos na assistência médica de seus beneficiários (R$ 63,6 bilhões nos planos médicos, considerando as modalidades: Medicina de Grupo e Seguradora Especializada em Saúde (Gráfico 1) e R$ 795 milhões nos odontológicos  (Gráfico 1a)). A receita de contraprestações totalizou R$ 77,9 bilhões (R$ 76 bilhões nos planos médicos (Gráfico 2) e R$ 1,9 bilhão nos odontológicos (Gráfico 2a)).

No mercado, a despesa assistencial nos planos médicos foi de R$ 161,5 bilhões (R$ 159,7 bilhões, considerando as modalidades: Cooperativas Médicas, Autogestões, Filantropias, Medicinas de Grupo e Seguradoras Especializadas em Saúde (Gráfico 1) e R$ 1,7 bilhão nos planos odontológicos – Gráfico 1a). A receita totalizou R$ 198,4 bilhões (R$ 194,7 bilhões considerando as modalidades: Cooperativa Médica, Autogestões, Filantropias, Medicina de Grupo e Seguradora Especializada em Saúde (Gráfico 2) e R$ 3,7 bilhões nos planos odontológicos (Gráfico 2a)).

 

Gráfico 1 - Despesa assistencial anual de operadoras médico-hospitalares

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Gráfico 2 - Receita de contraprestações anual de operadoras médico-hospitalares

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Gráfico 1a - Despesa assistencial anual de operadoras exclusivamente odontológicas

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Gráfico 2a - Receita de contraprestações anual de operadoras exclusivamente odontológicas 

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Sinistralidade

Nas associadas à FenaSaúde, a sinistralidade foi de 83,6% nos planos médicos e 42,6% nos exclusivamente odontológicos, em 2018 (Gráfico 3), com redução de 1,5 p.p. e aumento de 0,2 p.p., respectivamente, em relação a 2017.

Gráfico 3 - Sinistralidade anual segundo cobertura assistencial 

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Resultado Operacional

As associadas à Federação comprometeram, em média, 94,7% da receita de contraprestações com as despesa operacionais em 2018, equivalente a R$ 73,8 bilhões. No mercado de saúde suplementar, a despesa total representou 95% da receita, e totalizou R$ 188 bilhões, no mesmo período.

Gráfico 4 - Resultado operacional em 2018 - FenaSaúde (R$ bilhões)

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Gráfico 5 - Resultado operacional em 2018 - Marcado de Saúde Suplementar (R$ bilhões)

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Provisões Técnicas

No decorrer dos últimos anos, as associadas à FenaSaúde constituíram mais de R$ 18 bilhões em provisões técnicas (Gráfico 6), o que representa 49,8% do mercado. O dado se refere à mesma posição dos demais acima.

Gráfico 6 - Provisões Técnicas anual (R$ bilhões)

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Tabela 1 - Variação e valor absoluto das receitas, despesas, sinistralidade e índice combinado do setor de saúde suplementar (2017/2018)

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Nota: Considerando resultados das administradoras de benefícios

Tabela 2 - Variação acumulada das receitas de contraprestações e despesa assistencial, sinistralidade e variação de beneficiários segundo cobertura assistencial (Trimestral)

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Gráfico 7 - Variação acumulada das receitas de contraprestações e despesa assistencial e sinistralidade por trimestre

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Gráfico 8 - Número anual de operadoras de planos de saúde ativas segundo cobertura assistencial

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Fonte: DIOPS, Tabnet e Sistema de informações de beneficiários - Sala de Situação/ANS - Extraído em 26/04/18.