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Econômico-Financeiro

Despesa assistencial e receita de contraprestações

Nos últimos doze meses terminados no 2° trimestre de 2019, as operadoras de planos e seguros de saúde associadas à Federação custearam aproximadamente R$ 66,8 bilhões em eventos na assistência médica de seus beneficiários (R$ 66 bilhões nos planos médicos, considerando as modalidades: Medicina de Grupo e Seguradora Especializada em Saúde (Gráfico 1) e R$ 853 milhões nos odontológicos  (Gráfico 1a)). A receita de contraprestações totalizou R$ 81,5 bilhões (R$ 79,5 bilhões nos planos médicos (Gráfico 2) e aproximadamente R$ 2 bilhões nos odontológicos (Gráfico 2a)).

No mercado, a despesa assistencial nos planos médicos foi de R$ 165,7 bilhões (R$ 164,0 bilhões, considerando as modalidades: Cooperativas Médicas, Autogestões, Filantropias, Medicinas de Grupo e Seguradoras Especializadas em Saúde (Gráfico 1) e R$ 1,7 bilhão nos planos odontológicos – Gráfico 1a). A receita totalizou R$ 204,7 bilhões (R$ 200,9 bilhões considerando as modalidades: Cooperativa Médica, Autogestões, Filantropias, Medicina de Grupo e Seguradora Especializada em Saúde (Gráfico 2) e R$ 3,9 bilhões nos planos odontológicos (Gráfico 2a).

 

Gráfico 1 - Despesa assistencial anual de operadoras médico-hospitalares

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Gráfico 2 - Receita de contraprestações de operadoras médico-hospitalares

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Gráfico 1a - Despesa assistencial anual de operadoras exclusivamente odontológicas

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Gráfico 2a - Receita de contraprestações anual de operadoras exclusivamente odontológicas 

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Sinistralidade

Nas associadas à FenaSaúde, a sinistralidade foi de 81,6% nos planos médicos e 44,4% nos exclusivamente odontológicos, no mesmo período de comparação supracitado (Gráfico 3). Respectivamente, houve redução de 1,7 p.p. e estabilidade, em relação ao período anterior (doze meses terminados no 2° trimestre de 2018).

Gráfico 3 - Sinistralidade anual segundo cobertura assistencial 

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Resultado Operacional

As associadas à Federação comprometeram, em média, 94% da receita de contraprestações em despesa operacionais no período dos últimos doze meses terminados no 2° trimestre de 2019, equivalente a R$ 76,7 bilhões. No mercado de saúde suplementar, a despesa total também representou 94% da receita, e totalizou R$ 192,8 bilhões, no mesmo período.

Gráfico 4 - Resultado operacional – 12 meses terminados em 2T19 - FenaSaúde (R$ bilhões)

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Gráfico 5 - Resultado operacional – 12 meses terminados em 2T19 - Marcado de Saúde Suplementar (R$ bilhões)

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Provisões Técnicas

No decorrer dos últimos anos, as associadas à FenaSaúde constituíram mais de R$ 20 bilhões em provisões técnicas (Gráfico 6), o que representa 51% do mercado. O dado se refere à mesma posição dos demais acima.

Gráfico 6 - Provisões Técnicas anual (R$ bilhões)

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Tabela 1 - Variação e valor absoluto das receitas, despesas, sinistralidade e índice combinado do setor de saúde suplementar (2T19/2T18)

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Nota: Considerando resultados das administradoras de benefícios

Tabela 2 - Variação acumulada das receitas de contraprestações e despesa assistencial, sinistralidade e variação de beneficiários segundo cobertura assistencial (Por trimestre)

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Gráfico 7 - Variação acumulada das receitas de contraprestações e despesa assistencial e sinistralidade por trimestre

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Gráfico 8 - Número anual de operadoras de planos de saúde ativas segundo cobertura assistencial

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Fonte: DIOPS, Tabnet e Sistema de informações de beneficiários - Sala de Situação/ANS - Extraído em 29/10/19